「就労移行を使いたいけど“医師の診断書”って絶対必要？」「精神科に行ったことがないから不安…」「どうやって手に入れるのか分からない…」

こうした悩みは、発達障害や精神障害のある若者、長期ブランクのある中高年、知的・身体障害を持つ方々に共通しています。就職や社会復帰を目指す際、多くの方が立ち止まるのが“医師の診断書”という壁です。

この問題の背景には、「制度の複雑さ」「精神科や心療内科への心理的ハードル」「どのタイミングで診断書が必要か分かりづらい」といった原因があります。中には、診断書がなく支援にアクセスできず、機会を逃している方も。

そこで本記事では、大阪・東京・福岡・名古屋といった主要都市の情報を交えながら、“医師の診断書”の役割や取得方法、就労移行支援との関係について詳しく解説します。読み終えるころには、迷いや不安が消え、自分に必要な行動が見えてくるはずです。

なぜ「医師の診断書」が必要なのか？制度と背景を理解しよう

就労移行支援は、障害者が一般就労を目指して通所し、スキルや生活習慣を身につけるための福祉サービスです。この利用にあたっては、障害者手帳か医師の診断書が必要です。

「障害者手帳がなくても利用できるの？」という疑問を持つ方は多いですが、答えはYES。精神障害や発達障害など、医師の診断書があれば利用可能なケースが多く、特に東京・大阪・名古屋などでは柔軟な対応が取られています。

この背景には、障害者総合支援法に基づいた支援体制の強化があります。国は就職率を高めるため、就労支援を重要施策として位置づけており、医師の診断書をその「入口」として活用しているのです。

例えば福岡市のBさん（40代・女性・長期ブランクあり）は、うつ病傾向で社会復帰が難しくなっていました。診療内科で診断書を取得し、就労移行支援を経て事務職に復帰。2年後には後輩の指導役を任されるまでになりました。

「診断書は重い話」と感じる方も多いですが、実際には“現在の状態”を証明する書類に過ぎません。就労支援を受けるためのツールの一つであり、それによって職場での配慮やサポートも受けやすくなります。

大阪などでは「医師意見書」や「治療報告書」との併用も可能で、制度を知ることで選択肢が広がります。重要なのは、「まず医師に相談し、診断書の意義を共有する」ことです。

実際に動くための8ステップ：医師の診断書から就労支援へ

• ① 自分の状態を整理する
  理由：診断の精度を高めるため。
  方法：生活に困っていること、症状の傾向、悩みをメモしておく。
  効果：医師が判断しやすく、的確な診断書につながる。
• ② 心療内科や精神科を予約する
  理由：診断書は専門医でなければ発行できない。
  方法：インターネットで地域の評判や診療内容を確認して予約。
  効果：信頼できる医師と出会える確率が高くなる。
• ③ 初診時に「就労移行支援のため」と伝える
  理由：診断書の目的が明確になり、無駄な受診を避けられる。
  方法：受付や診察時にしっかり説明。
  効果：必要な内容が含まれた診断書を受け取れる。
• ④ 医師と今後の見通しについて話す
  理由：診断書の内容に反映される。
  方法：「仕事がしたい」「通所できそうか」など希望を伝える。
  効果：前向きな支援計画に導かれる。
• ⑤ 診断書の費用や発行日数を確認
  理由：事前準備として必要。
  方法：診察後に会計窓口で確認（費用は3,000〜5,000円が一般的）。
  効果：余計な不安を抱えずに手続きに移れる。
• ⑥ 住んでいる自治体の障害福祉課に相談
  理由：就労移行支援の申請に必要な窓口。
  方法：診断書を持って相談、サービス等利用計画の作成を依頼。
  効果：制度利用の第一歩が開かれる。
• ⑦ 就労移行支援事業所の見学・体験
  理由：環境との相性確認が大切。
  方法：大阪・東京・名古屋・福岡など、自宅から通いやすい事業所に問い合わせ。
  効果：継続しやすい場所を見つけやすくなる。
• ⑧ 支援を受けながらステップアップ
  理由：一人で抱え込むのは非効率。
  方法：支援員・医師・自治体と連携して進める。
  効果：就職率アップ、職場定着の可能性も高まる。
• × NG行動：「病院が怖い」と受診を避ける
  理由：診断書なしでは支援につながらない。
  対策：同行支援をしてくれる団体や、オンライン診療を活用。

Q&A：医師の診断書についての疑問に答えます

Q. 精神科に通ったことがなくても大丈夫？
A. 初診でも診断書は発行されるケースがあります。特に就労移行目的と伝えることで、医師も対応しやすくなります。オンライン初診を受け付けている医療機関も増えています。

Q. どの診療科を受ければいいの？
A. 主に心療内科、精神科、発達障害外来などが対象です。自分に合った診療科を選ぶには、地域の保健所や就労支援事業所に相談するのもおすすめです。

Q. 医師の診断書はどれくらい有効？
A. 一般的に3～6ヶ月以内の発行が求められることが多いです。就労移行支援の申請時には、最新のものを準備しましょう。

Q. 医師の診断書が就職に不利になるのでは？
A. 実はその逆です。診断書があることで「合理的配慮」を受けられ、長く働き続けるための条件が整います。東京や大阪では、企業側にも配慮義務が浸透しています。

「医師の診断書」は、就労移行支援のスタート地点です。決して難しい手続きではなく、正しいステップを踏めば、障害者であるあなたの就職率や社会復帰への道を大きく広げてくれます。

発達障害や精神障害、長期ブランクがあっても大丈夫。大阪・東京・福岡・名古屋など全国には、多様な支援事業所があります。まずは一歩、医療機関にアクセスし、「就職したい」という意思を伝えることから始めましょう。

次のアクションとして、「病院を探して予約する」「診断書を取って自治体に相談する」「支援事業所を見学する」など、小さな行動が大きな一歩になります。