「就労移行支援を受けたいけど、診断書って必要？」「診断書ってどこでもらえるの？」「精神科に行ったことがないけど、どうしたら…？」

障害者としての就労支援や社会復帰を目指す際、最初のハードルになるのが「診断書」です。特に発達障害や精神障害のある若者、中高年の方、ブランクのある方は、この診断書の取得が壁に感じられることもあります。

この悩みの背景には、「どこに相談していいのかわからない」「医療機関にかかること自体が不安」「制度が複雑すぎる」という現実があります。そして、診断書がなければ就労移行支援を受ける手続きが進まず、就職率の向上にもつながらない可能性があるのです。

この記事では、大阪・東京・福岡・名古屋など主要都市の状況を交えながら、「診断書の役割」「取得方法」「注意点」「その後のステップ」について詳しく解説します。就労移行支援を希望する方が、安心して次の一歩を踏み出せるようサポートする内容です。

診断書が必要な理由と制度の仕組み

まず、就労移行支援とは、障害者が一般就労に向けた準備や訓練を受けられる福祉サービスです。その利用には「障害者手帳」または「医師の診断書」が必要になります。中でも精神障害・発達障害の方は、手帳を持っていなくても、医師の診断書があれば利用できることがあります。

制度の背景として、障害者総合支援法に基づく支援サービスの一つとして就労移行があります。これは大阪、東京、福岡、名古屋など全国の自治体で提供されており、国の方針としても障害者の社会復帰と就職率の向上を強く推進しています。

誤解されがちですが、「診断書＝長期治療が必要な証明」ではありません。診断書は「現在の状態を正確に記載するもの」であり、福祉制度利用の入口としての役割を果たします。

たとえば名古屋市在住のAさん（30代男性・発達障害）は、職場に適応できず離職。心療内科で「自閉スペクトラム症」の診断を受け、診断書をもとに就労移行支援事業所に通所開始。半年後には福祉関連企業に就職し、安定した生活を取り戻しました。

また、診断書の内容や書式は地域や医療機関によって異なることもあります。大阪市などの一部自治体では所定の様式を求めることもあるため、就労移行の支援員と相談しながら準備を進めるのがポイントです。

意外と知られていないのは、「診断書を出したからといって自動的に就労移行が利用できるわけではない」ということ。自治体の判断やサービス等利用計画の作成も必要になるため、「医療×福祉×自治体」の連携が重要なのです。

診断書を活用した就労支援の8つのステップ

• ①地域の医療機関に相談する
  理由：診断書は医師しか発行できないから。
  方法：心療内科・精神科・発達障害外来などを受診。
  効果：自分の状態を客観的に把握し、支援の方向性が明確になる。
• ②予約時に「就労移行支援目的」と伝える
  理由：医師が目的を知ると、必要な内容を盛り込んだ診断書を書きやすい。
  方法：電話予約時に「就労移行支援の利用を検討しています」と伝える。
  効果：診断書の質が上がり、手続きがスムーズに進む。
• ③診断書の費用を確認する
  理由：診断書には費用がかかるため。
  方法：事前に受付で費用を確認（相場は3,000～5,000円程度）。
  効果：予算計画が立てやすくなり、準備が整う。
• ④市区町村の障害福祉窓口に提出する
  理由：サービス利用の審査があるため。
  方法：診断書とともに、障害福祉サービスの申請書を提出。
  効果：利用可否の判断が正式に下り、就労移行へのステップが進む。
• ⑤サービス等利用計画を作成する
  理由：どのような支援が必要かを整理するため。
  方法：相談支援専門員と面談して計画書を作成。
  効果：個別ニーズに合った支援が提供されやすくなる。
• ⑥就労移行支援事業所を見学・選定する
  理由：相性の良い事業所を見つけることが重要だから。
  方法：大阪・東京・福岡・名古屋など、地域の複数事業所を比較検討。
  効果：通いやすく、支援の質が高い場所に通所できる。
• ⑦訓練開始と定期的な振り返り
  理由：継続的な目標設定と見直しが大切。
  方法：週ごとの面談、スキルチェック、就職活動のサポート。
  効果：就職率が上がり、社会復帰の実感が得られる。
• ⑧主治医との連携を保つ
  理由：体調や状態の変化を医師と共有するため。
  方法：定期的な通院、診断書の更新相談。
  効果：就職後の職場定着や、医療とのバランスが取りやすくなる。
• × やってはいけない行動：自己判断で通院をやめる
  理由：診断書の更新ができなくなり、支援の継続に支障をきたすから。
  対処法：悩んだらまず支援員に相談し、適切な判断を仰ぐ。

Q&A：診断書に関するよくある疑問

Q. 精神科に通ったことがないけど大丈夫？
A. はい、大丈夫です。初診から診断書を発行してもらえることもあります。まずは地域の医療機関に電話して「就労移行のため」と伝えると、対応がスムーズです。

Q. 発達障害は大人になってからでも診断される？
A. 可能です。実際に就職後のトラブルや人間関係の悩みから受診し、30〜40代で診断されるケースが増えています。診断がつけば、支援制度の対象になります。

Q. 就労移行支援って誰でも受けられるの？
A. 条件を満たせば受けられますが、医師の診断書だけでなく、市区町村の審査やサービス計画が必要です。特に東京・大阪では申請数も多いため、早めの行動がカギです。

Q. 診断書があると就職に不利になる？
A. 実は逆です。就労移行などの制度を活用することで、職場に適応する力がつき、結果的に就職率が高まります。合理的配慮のある職場を選べるというメリットもあります。

Q. 「診断書がないと支援は受けられない」というのは本当？
A. 一部正解ですが、必ずしも手帳がなくても診断書のみで利用できる場合があります。福岡や名古屋では「医師意見書」での対応も進んでいます。

診断書は、就労移行支援を受ける上での最初のステップであり、社会復帰への扉を開く鍵です。精神障害・発達障害のある方でも、適切な手順を踏めば支援を受けることができます。大阪・東京・福岡・名古屋などの都市では、多様なサポートが整備されています。

まずは医療機関に一歩踏み出すことから始めましょう。診断書の取得から支援利用まで、決して一人ではありません。支援員・医師・自治体と連携しながら、あなたに合った就職への道を探しましょう。

次の行動としては、「近隣の精神科に問い合わせる」「市の障害福祉課で相談する」「就労移行事業所の見学予約をする」など、できるところから始めるのがポイント。未来は行動によって変わります。